有人以为孕酮可改动子宫肌细胞膜对离子的通透性
(一)孕酮抑止宫缩
有人以为孕酮可改动子宫肌细胞膜对离子的通透性,使膜处于超极化状态,因此降低子宫肌的兴奋性,同进也降低了子宫肌对各种刺激(特别是缩宫素)的敏理性。因而,妊娠子宫不会发作猛烈而有停顿性的收缩,胚胎不受影响,妊娠得以维持。据此,临床常用孕酮保胎。
也有人持相反的意见,以为实验固然证明孕酮抑止子宫肌的兴奋,但它是体外条件,且实验用的剂量远远超越生理浓度。此外,治疗前兆流产时,应用双盲法,发现孕酮与抚慰剂的效果同等。
(二)孕酮维持脱膜反响
蜕膜细胞由内膜间质细胞转化而来,含有糖元颗粒,供应胚泡营养。给孕鼠注射“兔抗鼠蜕膜血清”可致流产,阐明蜕膜对维持妊娠的重要性。切除假孕蜕膜反响动物的双侧卵巢,可致蜕膜坏死液化;如给予外源性孕酮,则可避免蜕膜退变。可见孕酮是维持蜕膜反响所必需的。
(三)孕酮抑止免疫反响
孕卵是一种“半异体移植体”(Semiallograft),但为什么在着床时又不受母体的免疫排挤呢?有人发现,将某些肿瘤细胞移植到动物子宫腔内,只要在注射孕酮的动物,肿瘤细胞才不被排挤,并向子宫壁植入,阐明孕酮可抑止免疫反响。同理能够解释,正常妊娠时,孕酮增加,能够避免胚胎被母体排挤而维持妊娠。如孕酮缺乏,胚胎好像异物,被母体排挤而流产。
总之,孕酮对维持妊娠是必需的,因此称“孕”激素。无论其维持妊娠机制为何,总必需与其靶组织即子宫内膜细胞的受体相分离,才干发作效应。而孕酮受体的合成,则主要是由雌激素促进的。因此孕酮的作用,总有赖于雌激素的协作;而且雌激素还可刺激卵巢黄体合成并分泌孕激素。