4种方法 正确掌控胎儿发育情况

 　 胎儿成熟度是指胎儿在宫内生长发育的程度。怀孕期间，身体不好的孕妈们，如患有妊娠合并心脏病、妊娠期高血压、前置胎盘和胎膜早破等各种疾病的孕妈，必须正确判断胎儿成熟度才能提高掌控胎儿的健康发育。

　　怀孕16周后就可以感受到胎动变化

　　根据末次月经，正确计算孕周，并注意早孕反应、胎动出现的时间，根据这些来核实胎龄。如一般早孕反应出现在6孕周左右。对大部分的孕妇而言，胎动是种令人兴奋的体验，是让人能亲身感觉到生命正在自己的腹中孕育的证明。“你看！你看！宝宝又在踢我了！”

　　在怀孕的家庭中，我们常可以听到这样的对话。其实，妈妈有胎动是一个自然且良好的现象，因为我们可通过胎动，来观察肚皮下的小生命是否健康。如果这是您的头一胎，那么在怀孕18周左右，您就会注意到胎动，而如果这已不是您的头一胎，那么您可能在16～18周，甚至更早即能感觉到胎动。

　　这主要是因为，最早的胎动感觉起来像鱼在游泳或翅膀在舞动一般，常被误以为是消化不良、胀气或饥饿所致，但有经验的母亲比较了解会发生些什么征兆，因此能及早确认出胎动的感觉。每位准妈妈诠释胎动的感觉是不一样的，如“蝴蝶飞舞”、“鱼在游动”、“肚皮被电到”、“肚子像放屁一样蠕动”。

　　随着孕月的增加，胎动逐渐增强、增多，怀孕28～32周达到高峰，至怀孕38周后又逐渐减少。通过胎动的变化可以判断胎儿的成熟与否及健康情况。另外，体检时注意测定宫底高度、腹围等以此来估计胎儿的成熟程度。

　　B超检查胎儿健康全面看

　　B超检查胎盘成熟度、羊水量、胎儿大小。其中胎盘应为Ⅱ～Ⅲ级、胎儿双顶径大于8.5厘米，股骨长度大于7厘米等，提示胎儿成熟。

　　胎盘是维持胎儿在子宫内营养发育的重要器官，其功能极其复杂，具有物质交换、代谢、防御以及合成功能。胎盘的异常可导致胎儿生长受限、早产、孕期大出血等产科并发症，影响胎儿的健康发育。超声是孕期监测胎盘状态的安全有效手段，可及时发现胎盘功能异常。

　　在不同的妊娠时期，羊水量的变化较大，妊娠期间正常羊水量范围为300~2000mL。当妊娠期间羊水量超过2000mL时，称为羊水过多。当妊娠期间羊水量不足300mL时，称为羊水过少。超声影像技术是监测羊水量的主要手段之一。

　　胎儿正常生长发育在围产医学领域非常重要，胎儿生长发育异常会明显增加围产儿发病率和死亡率。超声是监测胎儿宫内生长发育的安全、有效手段。通过超声测量可以评价胎儿大小（根据同孕周胎儿大小标准对照值），在不同孕周进行胎儿大小测量,可以明确胎儿的生长速度。

　　在临床实践中，对胎儿进行多次监测纵向评估胎儿生长发育状况要优于单次测量结果。更能反映胎儿生长情况，对判断胎儿生长异常有一定价值。

　　羊水检查判断胎儿发育程度

　　羊膜腔穿刺抽取羊水进行成熟度分析是较为可靠的方法。

　　脂肪细胞计数大于10%~20%，提示胎儿皮肤成熟，临床符合率达到82%。

　　测定淀粉酶（碘显色法）大于450国际单位/升，提示胎儿胰腺和唾液腺成熟，临床符合率为94%。

　　测定肌酐大于176.8微摩尔/升，提示胎儿肾脏和肌肉系统成熟，临床符合率为86%。

　　测定胆红素近于0，提示胎儿肝脏成熟。

　　测定羊水渗透压小于250毫摩尔/升，提示胎儿成熟，但因临床符合率较低，现在已经很少使用。

　　羊水促凝时间与血浆凝血酶原时间的比值小于4.85，提示胎儿肺成熟，临床符合率可达95.6%。

　　卵磷脂与鞘磷脂比值大于2，提示胎儿的肺成熟，临床符合率为97%。

　　上述检查方法联合应用可提高临床符合率。此项检查一般仅用于对早产儿能否适应宫外生活进行评价。

　　X射线检查最好还是不要做

　　X线是一种波长很短穿透能力很强的电磁波。它能透过人体组织，使体液和组织细胞产生物理与生物化学改变，引起不同程度的损伤。不同X线的射线每次对人体照射的量虽然很小，但却很容易损伤人体内的生殖细胞和染色体。

　　怀孕3个月以后，胎儿的大多数器官已经基本形成，X线检查对胎儿的危害虽然小了一些， 但也会影响胎儿的性腺、牙齿和中枢神经系统的继续发育，使胎儿在子宫内发育缓慢，出生后智力低下。

　　在妊娠末期，胎儿器官发育基本成熟，这时接受X 光检查危害不大。另外，有关专家还指出，早期胎儿被X线照射，还有可能在其10岁以内增加发生恶性肿瘤和血癌的危险。

　　育龄妇女在月经前不宜做X线检查。这是因为育龄妇女在月经期前正处于排卵阶段，同时也可能是受精怀孕初期，如果此时接受X线射线照射检查，则可使其卵细胞或受精卵受到损伤甚至死亡。所以，现在有些国家的卫生部门已明确规定，育龄妇女做X线检查时，必须在月经后10天内进行。

　　根据胎儿的双顶径、股骨长度、股骨下端、胫骨上端有无骨化中心等有助于判断胎儿是否成熟，但此项检查对母亲及胎儿有一定的伤害，现在已经基本不用。