剖腹产横切和竖切的区别

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　　一、伤口的分类
 
　　横切伤口
 
　　伤口高度约在耻骨结合上方3、4公分，伤口长度大约10-15公分。皮肤、皮下组织、筋膜都是横切，但是到了腹直肌则在中线处纵剖而进入腹腔内。
 
　　纵切伤口
 
　　伤口介于肚脐与耻骨结合之间的正中线，伤口长度大约15公分。
 
　　横切与竖切只是手术切口选择的问题。横切是以色列人创始的一手术方式，主要是利于术后早期拔尿管、切口因重力的作用压力较小利于好等等。不论横切与竖切，再次妊娠都强调必需在三年以后，否则很容易会发作子宫决裂等现象。
 
　　切开子宫壁的伤口 又可分为三种
 
　　1、子宫上段纵切：此为传统式的剖腹产
 
　　2、子宫下段纵切。
 
　　3、子宫下段横切。
 
　　目前以第三种办法最普遍且平安，第一和第二种办法是在紧急时才会采用。
 
　　二、子宫下段横切伤口的优点
 
　　子宫下段横切伤口约10公分，破水后再娩出胎儿，然后以二层缝合法缝合子宫肌肉层，第三层再将腹膜缝回。此种办法的优点包括：
 
　　1、减少腹膜炎或腹腔黏连的时机。
 
　　2、此处肌肉层较薄，出血较少。
 
　　3、此处的切口不是位于子宫分娩强有力的收缩范围内，因而伤口决裂的时机少。
 
　　三、相关学问
 
　　剖腹产刀口次第
 
　　所谓的剖腹并不是划开一刀就能取出胎儿，根据台安医院的剖腹消费手术阐明书，剖腹的方式是先在孕妈咪下腹部划开约15公分左右的伤口，再依序切开皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜层、子宫肌肉层，最后是划开羊水腔，然后娩出胎儿。在取出胎盘后，再依序缝合以上各层，最后再以可吸收的细线缝合腹部皮肤。
 
　　腹部伤口外观
 
　　很多妈咪会关怀的剖腹伤口指的是医师划的第一刀，陈芳怡医师表示，通常划开腹部的方式有横切与直切，横切法所留下的伤口会比拟美观，且位置在下腹部，大约是耻毛齐平(pubic hairline)的位置，这个位置并不明显，妈咪产后照样能够穿露肚装。目前通常会以这个方式划开腹部。
 
　　而直切法的优点是简单快速，划开后进入子宫取出宝宝的速度较快，通常在紧急的情形下会采用这个办法，不过相对而言，它的缺陷就是伤口较大，疤痕也会较明显可见。
 
　　子宫切法
 
　　剖腹的最后一刀就是切开子宫，陈芳怡医师表示，切开子宫的方式可分为四种：
 
　　1.传统直切(classical)
 
　　2.T形法(T-shape).
 
　　3.下段直切(Low-vertical)
 
　　4下段横切(Low-transverse)，陈芳怡医师表示，目前普通的作法是采取子宫下段横切法。
 
　　麻醉方式
 
　　陈芳怡医师表示，普通来说，目前剖腹产多半采取半身麻醉，由麻醉医师决议麻醉的方式并执行，由于妈咪因半身麻醉而产生的风险较低，同时麻醉药也不会透过胎盘影响到胎儿。只要在某些特殊的情形下才会停止全身麻醉，例如下半身实施麻醉的部位有感染、妈咪有凝血问题，或是妈咪极度惧怕在苏醒的情形下剖腹。