临产前不均倾位很危险

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前不均倾位是指胎头以枕横位入盆，胎头取侧屈姿态，以前顶先入盆，矢状缝倾向骨盆的后半部。由于耻骨结合前方较为平直，胎头在此处无法让步，致使后顶骨搁在骶岬上无法入盆。随着产程的停顿，抬头侧屈加重，可使胎儿前耳降至耻骨结合前方、前肩降至耻骨结合上，且侧屈的胎头垫于后肩上，胎头无法入盆，故前不均倾的难产度大，多须割宫产终止妊娠。
 
假如产妇在产程早期即表现为尿潴留或宫颈前唇水肿，应高度警觉有前不均倾位的可能。肛查和阴道检查发现先露高，骨盆前方空虚，胎头矢状缝倾向骨盆前方，前不均倾位的诊断成立。前不均倾位的难产度大，一旦构成，以剖宫产为宜。
 
前不均倾位容易被误诊或漏诊，最容易被误诊为普通的枕横位伴有头盆不称。在胎头位置异常中，前不均倾位占第4位，其发病率有逐年增加的趋向，可能与诊断的精确性进步有关。
 
其构成缘由与骨盆狭窄、头盆不称、骨盆倾斜渡过大有关。悬垂腹或腹壁松弛，胎儿身体向前倾斜，使胎头前顶先入盆，也可能是前不均倾位构成的缘由之一。
 
前不均倾位常常表现为产程停顿异常，主要表现为胎头迟迟不能衔接，即便衔接也难以降落，绝大多数宫颈扩张至3～5厘米即停滞不前。由于前项骨紧紧嵌顿于耻骨结合后，压榨产妇软组织，临产早期即有尿潴留病症，导尿时觉得阻力较大及宫颈前唇、阴道前壁、小阴唇上部及阴蒂水肿。当宫预前唇水肿时，应警觉有前不均倾位的可能。肛查和阴道检查能够确诊，最后确诊是在胎儿分娩后其胎头的右顶或左顶有水肿块(即产瘤)。
 
前不均倾位一旦构成，除极个别胎儿偏小、骨盆偏大的产妇能够试产外，其他均应尽快以剖宫产终止妊娠。假如自觉试产，将可能因产程延长使胎头侧屈逐步严重，最终胎头紧贴后肩，胎儿前肩骑跨于耻骨结合上，构成所谓“疏忽性前不均倾位”。
 
当产程停顿到“疏忽性前不均倾位”时，再行剖宫产术，骑跨于耻骨结合上的前肩位于子宫切口下方，上肢很容易自切口脱出，手术者取胎头十分艰难，常常发作子宫切口延长。为了避免前不均倾位的构成，对悬垂腹和腹壁松弛的产妇可加用腹带纠正胎儿的倾斜姿态，防止前顶先入盆。
 
假如产妇的骨盆倾斜渡过大，产程早期令产妇取坐位，或取半卧位并使髋关节和膝关节屈曲，大腿尽量靠向腹部，以改善骨盆倾斜度，防止前顶先入盆。