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眼部不达 是“干眼症”吗?

微客居2023年08月29日 16:34:27育儿手册716
眼部不达,是“干眼症”吗?
 
  泪液的排泄和组成出现非常,便大概造成干眼症,并依其紧张程度,带给患者生存上种种不便。由于轻微的干眼症其症状和部门眼部疾病、眼睛委顿有一点类似,为了让大众能略作区辨,特别按症状、成因、好发族群几点作介绍:
 
  症状
 
  临床上,干眼症的症状涵盖轻微眼部不适,到紧张失明的角膜并发症。一样平常来说,轻度的干眼症,患者只是容易眼眼委顿;有轻微异物感、灼热感:大概会有丝状发泌物;眼泛血丝;偶然候会因眼睛太干而想要闭眼苏息。别的,前面提到泪液可维持角膜灼烁,故缺少时容易有间歇性的目力暗昧,患者要多眨几下眼睛,目力才气清楚一些。
 
  郑硕方表现,干眼症再稍微紧张一些时,患者大概因眼睛外貌根本泪液太少,而有畏光的环境,加上眼角膜润滑不够,容易造成角膜外貌有一些损伤或点状的角膜发炎,而一旦角膜孕育产抱病变,将使目力变得更差,同时增长细菌熏染的机遇。这时患者如不能赶早就医,特别是通常风俗配戴隐形眼镜者,角膜有伤口而不自觉,连续配戴隐形眼镜,便大概提高角膜溃疡的机率,届时问题将更趋庞大。
 
  小特征!!
 
  郑惠川表现,比起其他眼疾,干眼症有下列和点特征:
 
  1.到了薄暮、夜间,症状会比早上更明显。
 
  2.患者在太甚利用眼睛的时间,症状会加速。
 
  3.当患者袒露在比力恶劣的环境下,如骑机车时眼部没有作好防护,或坐在寒气风口相近、电风扇直接对着脸吹等等,都很容易感想不舒服。
 
  缘故原由
 
  郑惠川表现,干眼症的成因包罗泪液水层、黏液层、脂质层不够,及部门满身性疾病料大概合并有干眼症之症状,而此中又以泪液水层缺乏的比例最高。
 
  1.泪液水层缺乏:
 
  如因天赋泪腺成果不佳;老年;女性停经后;长期配戴隐形眼镜;雷射这视手术后;主泪腺炎性病变;外伤;服用抗血压、抗烦闷、抗心律不整、帕金森、抗溃疡、抗构造胺等药物;神经麻庳性排泄不够,导致泪液水层缺乏。
 
  2.泪液黏液层不产:
 
  泪液黏液层由结膜的杯状细胞排泄,黏液层不够紧张是因满身性的维他命不够;化学性灼伤;疤痕性天 皮包疮;史蒂芬强生症候群;砂眼破坏眼睛结膜成果,进而影响黏液层的排泄。
 
  包围于眼睛外貌的泪膜,能维持角膜、结膜康健及目力清楚,因此一旦有泪液排泄不够、散布不均或太甚蒸发的问题,便大概导致干眼症产生。干眼症是眼科常见疾病之一,大众如常有相干眼部不适症状,绝对要及上就医,以免病情恶化及影响生存风致!
 
  台安医院眼科眼整形主治医师郑硕方表现,严格来说,干眼症其实为一症候群,紧张是因为永劫间眼睛委顿,或环境、疾病的干系,造成眼睛外貌的根本泪液不够,或泪液层散布不均,继而衍生眼睛干燥、刺痛、灼热、畏光、发红等症状。干眼症好发于用眼太甚的族群,特别是永劫间在空调的环境中事情,或夜晚还要起来照顾宝宝的妈咪们可要多把稳。
 
  了解泪液的组成及服从
 
  真相泪液在眼部康健扮演何种角色呢?在谈到干眼症之前,我们需先对泪液的组成及服从有一根本了解。马偕怀念医院眼科主任郑惠川表现,泪液体系可分为排泄、排挤两大部门,并由神经体系加以控制。在我们眼睛结膜、角膜位置有一以为神经(即三叉神经),当它以为到泪液不够,眼睛已经开始孕育产生干燥的点时,便会将这个讯息传到了干,脑干再经由散布到泪腺的第七对脑神经(即面神经),关照泪腺、副泪腺排泄泪液。接着泪液会经眨眼的举措,平均散布于眼睛外貌,多的泪水则根据泪点→泪囊→鼻泪管的路径排到鼻腔里。
 
  泪液层由外而内分别为脂质层、水层、黏液层,此中又以水层比例最高。团体成果包罗:
 
  1.提供眼睛角膜外貌润泽,一旦泪膜因素不够,眼睛时便容易感想不舒服。
 
  2.提供营养物质、抗菌物质给角膜、结膜,提供氧气给角膜上皮,维持角膜与结膜的康健。
 
  3.角膜为一四千度左右的凸透镜,而泪液可将它“擦亮”,加上泪液层要是散布不屈均,会使光芒进入眼不屈均,造成一些反射或折射的环境产生,导致个体以为到视线暗昧,通常必要再多眨反复眼睛,让泪液重新散布匀称,目力才会变得比力清楚。
 
  以下为泪液每一组成及其服从,这三者若有此中之一排泄不够或散布不均,都大概造成干眼症相干症状:
 
  泪液组成
 
  脂质层
 
  水层
 
  黏液层
 
  排泄
 
  眼睑板上的麦氏腺
 
  在一样平常生理状态及没有刺激的环境下,由副泪腺排泄,而主泪腺则认真反射性的堕泪,如沙子跑进眼睛、遇到冲动的事情时。
 
  结膜上的杯状细胞
 
  服从
 
  1.克制水层快速蒸发。
 
  2.维持泪膜外貌张力,警备泪液溢流到肌肤。
 
  3.泪液脂质层不够:
 
  像是麦氏腺失调、酒糟糟鼻,及口服isotretinoin药物治疗者,容易有泪液脂质层缺乏的问题。
 
  4.部门满身性疾病:
 
  部门满身性疾病也会合并干眼症,这类疾病包罗:自体免疫疾病如修格兰氏症、类风湿性枢纽关键炎、红斑性狼疮等;浸润性疾病如淋巴瘤等;熏染性疾病;神经性失调;内排泄失调如雄性激素排泄不够等。
 
  5.泪液这度蒸发及泪膜散布不均:
 
  郑硕方表现,必要高度用眼之门生及上班族如电脑工程师、文字事情者等,另有部门专业的司机,由于眼睛在永劫间利用电脑、阅读时,眨动的次数会跟着淘汰,无形中使得眼睛的睛液不停蒸发,无法散布匀称,导致眼睛干涩的环境加重。这时大众需是增长眼睛眨动的次数跟频率,才可减轻不适程度。别的,永劫间配戴隐形眼镜的人,容易造成眼睛角膜外貌敏感度降落,以致泪液的发泌降落,相比拟力容易有干眼症的问题。
 
  好发族群
 
  根据统计,约有12~15%的成年人有干眼症症状,要是将中年人口参加谋略,则大概同达18%,在某些报告里学高达20%。一样平常来说,小孩较少有用眼太甚的问题,反倒是从事高度用眼事情,及切合上这特征的大众要分外当心。
 
  精确检测&分级治疗干眼症BYE BYE!
 
  大众通常若常有眼睛干涩、异物感、灼热感的征象,或很怕吹到风,及每每想要闭起来苏息,便要高度狐疑干眼症的大概,并至眼科做查抄,以便能赶早发明问题及治疗。
 
  而在医师眼上,干眼症有哪些征候呢?郑惠川医师表现,医师藉由实际观察及仪器的资助,偶然可以看到患者结膜充血,但不见得每个人私家都有雷同的环境,其他包罗:眼睛边缘泪液低沉;不规矩的角膜外貌,且看起来没有光芒;泪膜的碎屑增长;病情稍微锋利一些者,可发明角膜开始有点状发炎,或再演变为角膜上皮细胞病变、丝状发炎,这时患者如又不继承治疗,还会导致周边角膜会变薄,乃至穿孔,不外在文明国家因求医方便,较少发明这类案例。
 
  检测篇
 
  扣除其他疾病影响因子,需合并其他专科的帮忙外,针对眼科的部门,医师为确认患者干眼症的缘故原由及程度,会采取以下查抄:
 
  STEP1泪液凸面查抄:
 
  即用显微镜观察泪膜高度,正常值为0.1公分,如低于这个数值,展现有泪膜分必不够的问题。
 
  STEP2 泪膜崩解时间:
 
  医师会将无害之染料点在患者眼睛外貌,请患者先眨一下眼睛,再制止眨眼,而在患者没有眨眼的环境下,染料从本来的匀称散布,到第一个孕育产生干燥的点即泪膜开始崩解的时间,如﹤10秒即代表患者有一不稳固的泪膜。
 
  STEP3 角膜及结膜染色:
 
  如确定患者有一不稳固的泪膜,接下来医师会采取角膜及结膜的染色试验,观察其受伤范畴及紧张程度。
 
  STEP4 根本泪液排泄试验:
 
  根本泪液排泄试验乃是和泪液试纸测量泪液水层缺乏的程度,并让医师可以大概评估患者必要一股或比力黏稠的人工泪液治疗。该试验通常以15分钟为基准,正常人多数沾湿试纸1.5公分以上,如为0.5~1公分属轻轻微水层缺乏,小于0.5公分则为比力紧张的干眼症。
 
  之以是要将根本泪液试验排在泪膜崩解时间试验之后,在于纵然根本泪液试验结果正常,亦无法清除干眼症的大概,仅能表现患者没有泪液水层缺乏的问题,反之,干眼症如能先举行泪膜崩解时间试验,确认患者有一不稳固的泪膜,之后根本泪液试验却又表现显斧正常,则表现问题大概出在泪液脂质层缺乏或黏液层缺乏。
 
  治疗篇
 
  郑惠川表现,依干眼症临床症状及征象,将紧张程度分为四级,医师会根据患者的问题施以差别的治疗:
 
  第1级轻度至中度症状
 
  临床体现:
 
  1.泪膜崩解试验<10秒,表现泪膜不稳固。
 
  2.轻度结膜染剂着色,即结膜有轻度损伤。
 
  发起治疗:
 
  1.如症状相当轻微,或连患者本身也没有自觉,偶然大概可以不用治疗。
 
  2.利用人工泪液。由于此时每日施点次数不多,可以利用一样平常上罐装含防腐剂之人工泪液。
 
  3.视环境制止利用造成干眼症的药物。
 
  4.患者若有过敏症状应加以控制,须要时利用抗过敏眼药水。
 
  5.调解一样平常饮食,及增长omega-3脂肪酸及水分的摄取,资助泪液排泄。
 
  6.增长环境湿度。
 
  第2级中度至重度症状
 
  临床体现:
 
  1.有一不稳固的泪膜。
 
  2.由染以试验发明结膜有中度损伤外,连角膜外围也有些许损伤。
 
  3.患者大概会有视觉变革的的问题。
 
  发起治疗:
 
  1.第二级患者由于每日施点人工泪液的次数较我,故须改用单支装、不含防腐剂的人工泪液,或凝胶、人工泪膏。
 
  2.营养摄取同上。
 
  3.如发炎得较为锋利,偶然候大概要用些局部类固醇经水。
 
  4.视环境利用局部Cyclosporina药水,此为一种抗发炎免疫制剂的药水。
 
  5.利用促泪液排泄药物。
 
  第3级重度症状
 
  临床体现:
 
  1.泪液膜不稳固
 
  2.重度结膜、角膜者色,损及中间角膜。
 
  3.出现丝状沾黏物合并角膜炎。
 
  发起治疗:
 
  1.中间角膜已受损时,医师会施以泪管拴塞治疗。
 
  2.口服tetracycline药物,淘汰发炎。
 
  3.角膜紧张受伤者,大概会采取自体血清治疗。
 
  第4级重度症状
 
  临床体现:
 
  1.泪液膜不稳固
 
  2.紧张结膜损伤、结膜结疤;紧张有膜损伤、角膜糜烂,或孕育产生熏染而溃疡。
 
  发起治疗:
 
  1.利用局部VitaminA药水。
 
  2.利用口服免疫克制剂(Cyclosporine)。
 
  3.除了泪管栓塞或泪管开口电烧治疗,偶然候需继承眼睑板缝合,乃至羊膜移植手术,淘汰眼球袒露范畴而过于干燥。
 
  预防保健就从生存中做起!
 
  郑惠川及郑硕方综合表现,从事同度用眼事情、永劫间待在寒气房或躁热风吹的户外环境事情的大众,特别容易有眼睛干涩等相干症状,如对眼睛不适有任何疑问,均应告急眼科医师,以便能赶早发明问题主治疗。而在通常,大众也应加强生存保健,这对减缓不适症状有很大资助:
 
  增补必须的营养素
 
  坊间听说可护眼的食物不少,不外和干眼症有关,且真正有科学根据的紧张为omega-3多元不饱和脂肪酸,常见于深海鱼油。别的,摄取富足的水分料有其紧张性。
 
  克制眼睛连续袒露在恶劣环境下
 
  1.为克制眼睛永劫间袒露在干燥的环境下,加速泪液挥发及加重眼睛干涩的程度,以是环境中若有利用空调、电风扇、暖气,最好不要直接对着眼睛吹,而应将风口对着墙壁,让风先吹到墙壁再反弹到身上。
 
  2.无论是居家或事情环境的干净通通要过细,因为环境中的尘土、棉絮会加重对眼部的刺激。
 
  3.外出时,为防风沙伤害眼睛,适度的眼部防护绝对不行少,如选择掩护范畴较大的挡风或保湿眼镜等,而室内环境要是不甚理想,亦实用这个要领。
 
  增长环境湿度
 
  低沉室内温度、增中环境中的温度,及和好眼部防护,都能淘汰泪液蒸发。至于在同边放一杯水的要领,的确可增中湿度,不外若空间太大,结果大概有限。
 
  生存作息正常
 
  眼睛劳累、就寝不够的时间,容易影响泪液的排泄,使干眼症的问题越发恶化,因此通常应只管即便维持作息正常。
 
  眼睛热敷
 
  眼部热敷可促进眼睛四周的血液循环,减轻眼睛委顿的症状,同时增长眼睛的温度,资助之后人工泪液的汲取,干眼症患者若能始终如一,对减缓不适有很大资助,而对一样平常人来说,亦有肯定的预防结果。
 
  眼部热敷的要领相当简略,只要将热毛巾盖在眼皮上,一次5~10分钟,一天举行两次即可。轻微的干眼症患者因为症状下中午会比力明显,通常医师地发起下战书、晚上各敷一次。
 
  适时增补人工泪液
 
  大众右通常眼睛很容易干涩,肯定要记得多增补人工泪液。由于人工泪液非医师处方用药,故只要选择有卫生署核可的产品,大抵上没有什么问题。不外有一点要过细的是,一样平常单瓶包装大多含有防腐剂,要是大众一天要点高出4次,最好改用没有防腐剂的人工泪液,以免长期下来,大概对眼睛外貌造成一些损伤。
 
  干眼症患者可以连续配戴隐形眼镜吗?
 
  郑惠川表现,干眼症患者是可以配戴隐形眼镜的,只是在利用的产品、时间上应分外把稳。许多人常误以为眼睛容易干,就要用含水量高的隐形眼镜,其实不然。虽然一样平常隐有眼镜含水量越高,透氧率越高,然而当其水分随着时间渐渐蒸发,它会转而汲取眼睛的泪液以维持它的含水量。干眼症患者如欲利用隐形眼镜,可思量以下两点:一选用硬式或含水量较低的隐形眼镜;二选用矽水胶的隐形眼镜,其透氧率为传统隐形眼镜3~5倍,且不必要藉由提高含水量的要领来增长透氧度,不外一样平常代价略高。

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