常见病原体为金黄色葡萄球菌
(一)呼吸道途径 打仗婴儿者如患呼吸道熏染,其病原体可经飞沫由婴儿上呼吸道向下游传至肺;也可因婴儿抵抗力降落时(如受凉等),其上呼吸道熏染下行引起肺炎。
(二)医源性流传 由于医用东西如吸痰器、雾化器、供氧面罩、气管插管等消毒不严格,或利用呼吸机时间过长引起肺炎;病房拥挤,消毒制度不严,医护人员洗手不勤等均易引婴儿肺部熏染;广谱抗生素利用过久容易产生念珠菌肺炎;早产儿及颅脑及抱病儿因吞咽成果不和谐,反射差或缺如,易产生呕吐物、乳汁吸入性肺炎。
常见病原体为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、克雷白菌、假单胞菌、表皮葡萄球菌等细菌;或合胞病毒、腺病毒等病毒;或卡氏肺囊虫、解脲脲支原体(ureaplasma urealyticum)等其他致病原。
【临床体现】
起病可先有(或无)上呼吸道熏染症状。患儿常出现呼吸仓促、鼻扇、发绀、吐沫、吸气性三凹征、发热或低体温等。肺部体征早期常不典范,紧张时在脊柱两旁过细查抄可闻及细湿啰音。金黄色葡萄球菌肺炎易合并脓胸、脓气胸,X线查抄可见肺大疱。呼吸道合胞病毒肺炎可体现喘息,肺部可闻哮鸣音。应依据鼻咽部门泌物细菌作育、病毒疏散、荧光抗体和血清抗体(IgM、lgG)查抄举行诊断。
【治疗】
除一样平常照顾护士外,重点是加强呼吸道办理、供氧、应用抗生素和对症支持疗法等。
(一)呼吸道办理 重复吸净口咽、鼻排泄物,连结呼吸道通畅;雾化吸人,体位引流,定期翻身,拍背有利于痰液排挤。
(二)供氧 有低氧血症时可根据病情和血氧监测环境接纳鼻导管、面罩、头罩等要领供氧;重症并发呼吸衰竭者,可给以正压通气治疗。
(三)抗生素治疗 应针对病原选用抗生素,金葡菌肺炎可用耐酶青霉素、第1代头孢菌素或丁胺卡那霉素;革兰阴性菌或绿脓杆菌对一样平常抗生素耐药者可用第3代头孢菌素;B族溶血性链球菌肺炎选用氨苄青霉素与青霉素治疗,3天后用大剂量青霉素,疗程10~14天;李斯特菌肺炎可用氨苄青霉素;单纯疱疹肺炎可用阿糖腺苷或无环鸟苷;呼吸道合胞病毒肺炎可用病毒唑雾化吸人3~7天;厌氧菌熏染首选灭滴灵静脉滴注;衣原体肺炎可用红霉素,剂量为每日 50mg/kg,共 2~3周。
(四)对症及支持疗法 如积极改正低体温、循环停滞和体液酸碱平衡混乱等;包管提供充实营养和增强免疫成果,输给血浆、白蛋白和免疫球蛋白等。