别大意 优生离不开精子的健康
精液检查是分析男性生育能力的一个重要依据。因此，孕前检查的男性一方的检查和男性不育症病人在医院诊治过程中，医生首先要让他进行精液检查。精液检查的结果不仅对男性科医生很重要，对妇产科医生也很重要，经精液检查后明确男方患有不育症时，可以避免妻子许多烦琐的检查。同时可以及时进行治疗，做好孕前的准备工作。
精液的组成
精液为一种灰白色液体，主要是由睾丸、附睾、前列腺及精囊的分泌物所组成，还有少量尿道腺体的分泌物。
●精子是精液中最重要的有形成分，占5～10%。精子是由睾丸中的精原细胞逐渐发育而成，整个发育周期约需74天。成年男性每天约可产生精子1亿个左右。身体状态的变化，外界刺激(如放射线、温度)等，只能改变精子的质量，并不能改变其发育周期。
●液体成分称为精浆，是输送精子所必需的介质，其中精囊分泌液占60%～70%，前列腺液占20%～30%。
精液检查的具体检查内容
那么如何进行精液检查?到底精液检查都查些什么内容呢?
精液标本的采集
精液检查时首先需要受检者采集自己的精液，是否正确采集精液标本可影响检查结果的准确性。
○在精液采集时要求受检者禁欲3～5天，如果时间过短或过长都会影响检查结果。
○用手淫或性交体外射精的方法，将精液全部收集在干净的容器内，保存于接近体温的环境下(如贴身内衣下)尽快送到实验室检查，最迟不能超过1小时。
○不能使用避孕套，因为平时使用的避孕套内含有杀精子物质，可导致精子死亡
精液常规检查
常规检查是精液检查中最主要的内容，一般包括精液颜色、精液量、液化时间、精子密度、1小时存活率、精子活力、畸形精子百分比、白细胞数等。
精液颜色
正常精液的颜色呈透明灰白色，如果禁欲时间长，可呈淡黄色，生殖道有炎症时呈黄色甚至精液中有血液。
精液量
每次排精量2ml～6ml，但受排精频率及次数的影响。精液量少于1ml/次称为精液量减少，精液量多于6ml/次称为精液量过多，这些都是异常情况。
精液液化时间
精液刚排出体外时呈凝胶状态，经过5～30分钟会变成液体状态，这一过程称为液化。精液的液化需要有一系列蛋白水解酶的参与，粘稠而且不液化的精液，常见于有前列腺或精囊疾病的患者。精液呈弱碱性，ph值在7.2～7.8之间，如ph7则偏酸，ph8则偏碱，均会使精子功能受到限制。
精子密度
精子密度是指每毫升精液中含有的精子数量，正常每毫升精液中精子数量在2千万以上，如少于2千万/ml属于少精症，就会影响生育。
1小时存活率
排精后1小时内活动精子的百分比应≥60%。
精子活力
精子活力分为四级：
a级――快速直线向前运动
b级――慢速向前运动
c级――原地摆动
d级――不活动
正常精子活力a级≥25%或a+b级≥50%，如果低于正常，属于精子活力低下，需要注意的是，不活动的精子并不意味就是死精子，它有可能还活着，只是运动功能丧失罢了，常用伊红染色法来判断精子是否死亡。
畸形精子百分比
畸形精子是指形态异常的精子，它的百分率应在30%以下。如果畸形率超过30%以上，则属于异常，可能会影响生育。
精液中白细胞数
精液中白细胞数每个高倍镜视野下正常情况下少于5个，如超过5个以上，有可能存在生殖道炎症。
精液细菌学检查
在精液常规检查出现异常时，医生有时会让病人做精液细菌学检查。在男性生殖系统发生感染时可引起精液质量的改变，如精液量、精液ph值、液化时间及精子存活率等都会发生改变。感染病原微生物多达30多种，如葡萄球菌、大肠杆菌、肠球菌、支原体、衣原体等。
精液感染可能是导致男性不育症的一个重要原因。因此在精液检查出现异常时，有必要进行精液细菌学检查以帮助诊断及治疗。在需要进行细菌学检查时，要将精液标本采集在无菌杯中。
精液生化学检查
在有条件的医院，医生还会让病人进行精液生化学检查。精液的生化检查是一种判断附性腺分泌功能的简便方法。包括果糖、锌、酸性磷酸酶及肉毒碱等。
果糖主要来源于精囊腺分泌，提供精子活动所需能量，无果糖或含量降低见于先天性精囊缺如及精囊炎等，果糖不足时不易受孕。
前列腺内含有高浓度的锌、酸性磷酸酶，附睾内有高浓度的肉毒碱存在，他们均和精子功能有关，在前列腺、附睾发生炎症时，他们的含量都会降低，从而影响生育。
影响精液检查的因素
精液检查时有时会受一些因素的影响，如：
●禁欲时间过短或过长;
●近期身体的疲劳状态;
●近期大量喝酒及抽烟;
●近期有发热;
●采精时漏了一部分精液;
●采精时的环境差;
●精液采集后未及时送检等。
以上一些因素都可能使检查结果不准确。因此一次检查结果不正常时，不能认为一定有问题。一般应间隔 l～2周复查2～3次。只有多次检查精液异常才具有临床意义。
精液检查结果如何判定不育症
根据精液检查的结果，医生就会判断被检查者是否患有不育症。按精液检查结果，不育症可分为：
●少精子症――精子密度低于2千万/ml
●无精子症――精液经离心沉淀后检查3次均未发现精子
●精子活力低下
●死精子症――精液中绝大多数或全部精子都是死精子
●精液不液化症
然后根据对不育症病人进行的其他方面的检查，包括体格检查、血液检查等，了解有无引起不育症的确切原因(如内分泌疾病、生殖道感染、抗精子抗体阳性、精索静脉曲张、性功能障碍等)，以便采取相应的治疗措施，改善精液质量，使其恢复生育力。
男性不育症的治疗
目前男性不育症的治疗主要有内分泌激素治疗、控制生殖道炎症的抗菌素治疗、免疫性不育(抗精子抗体阳性)治疗、一般性治疗(维生素、锌、能量制剂等)、中药治疗、辅助生殖技术和外科治疗等。这些治疗都是需要在精液检查结果的基础上进行的。
